Hüftdysplasie: Wann PAO und wann Hüftprothese

Das ist eine wichtige Frage, die nicht einfach zu beantworten ist. Grundsätzlich gilt, dass kein künstliches Gelenk so gut sein kann wie ein natürliches, gesundes. Viele dysplastische Hüften zeigen jedoch bereits Schäden in Form von degenerativen Veränderungen oder Zystenbildung. Dadurch wird die Indikationsstellung komplexer und muss individuell erfolgen. Geringe Veränderungen können bei sehr jungen Patientinnen und Patienten unter Umständen toleriert werden.

Die Ergebnisse einer Hüftprothese sind in der Regel exzellent; gelenkerhaltende Eingriffe müssen vergleichbare Resultate erzielen, um sinnvoll zu sein. Liegen bereits erhebliche Schäden vor, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass gelenkerhaltende Maßnahmen nicht dieselben guten Resultate wie ein Gelenkersatz erreichen — in solchen Fällen ist ein Gelenkersatz oft die bessere Wahl.

Die Entscheidung sollte gemeinsam von einem erfahrenen Hüftspezialisten und dem Patienten getroffen werden. Wichtig ist, dass der Spezialist sowohl gelenkerhaltende Verfahren als auch Endoprothetik beherrscht, damit die Wahl dem Patientenwohl und nicht der verfügbaren Technologie dient.

Fällt die Entscheidung zugunsten einer Hüftprothese, sind bei Dysplasie besondere operative Aspekte zu beachten: Häufig wird eine kleinere Pfanne gewählt und in den Knochen versenkt, um Probleme mit der Psoassehne und vorderen Hüftschmerzen zu vermeiden. Manchmal bedarf es zusätzlicher Eingriffe am Oberschenkel (z. B. Osteotomien), um das Verhältnis von Trochanter und Drehzentrum zu optimieren. Diese technischen Fertigkeiten gehören zur Domäne der komplexen Dysplasie‑Endoprothetik.